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《保健》尿床分原發、續發性2種 原發性占9成
有關尿床（Enuresis）這項問題，始終困擾著無數的家庭與個人，根據三總小兒科的資料顯示，台灣的尿床患者當不少於三十萬，雖然尿床的患者不少，但一般民眾對尿床的誤解仍深。
尿床或是所謂的遺尿，在技術上可以定義為「不自主的解出小便」，但習慣上，我們指的是那些我們認為在年紀上對膀胱應已有控制能力的小孩，卻仍然在睡覺時把尿解在床上的情形，但這樣的定義仍是模糊的。
DSM-III-R對於功能性遺尿症（functional enuresis）有如下的診斷標準:
1.在白天或晚上，一再地發生無線跳蛋 心得不自主或有意的解尿於床上或衣服上。
2.五到六歲之間的兒童，每個月至少發生一次上述第一項的情形。
3.生理年齡(chronologic age)至少五歲，心智年齡(mentalage)至少四歲。
4.非由如糖尿病、尿路感染或癲癇等生理疾患造成的。
事實上，對尿床要下一個精確的定義有時是很困難的，有些專家將尿床的年紀定義為三歲以上，而有些則保留這個診斷到小孩大於六到七歲，而DSM-III-R所定的五歲，只是一種折衷。
尿床還可以分為原發性(primary)和次發性(secondary)，而所謂原發性尿床，指小孩出生後尿床的情形一直存在沒美乳女優有停過，而次發性尿床則是指小孩在停止尿床後至少六個月或一年以上，然後才再發生尿床的情形。
通常原發性尿床約占九成的病例，一般而言有遺傳的傾向且和發展成熟的因素有關，而次發性尿床，一般而言是身體疾病的結果或和心理因素有關。
一般而言，大部分的小兒科醫師對於尿床兒童治療的建議是不要去管它，讓時間去解決問題，只要過一段時間，尿床的情況自然會隨著功能的成熟而好轉，然而每年自然痊癒率只有15%，因此父母和尿床者的挫折感，使得尿床的治療變得很有必要。
由於尿床可能會自然痊癒，而且有文獻報告治療之安慰效應可高達68%，然而，有幾類方法已被證實對尿床的治療有實際的療效，其中包含藥物治療、行為矯正和尿床警報系統等等。
而尿床兒童父母對孩童的支持、同情與耐心是治療成功最基本的要素，另一方面，醫師對於病童和其父母鼓勵、回饋及信心之恢復也是需要的。
新型微創刀削工法 削巨大腫瘤像削蘋果
(健康醫療網/記者吳珮均報導)
ㄧ名43歲的蕭女士，多年前就曾因子宮肌瘤至醫學中心求診，當時肌瘤約6公分，醫師使用黃體素抑制劑治療，效果不佳。而因蕭女士旅居國外，無法定時看診，最近卻發現肌瘤快速增大，身體外觀更如懷孕半甲的婦女，加上生理期出血量大增，血紅素僅有7 g/dl，飽受貧血、頻尿、腹脹之苦，進而再度就醫。
次全子宮切除可預防骨盆鬆弛
收治蕭女士的台北慈院婦產部陳國瑚主任表示，當婦女被診斷有子宮肌瘤時，醫師會依病人年齡、肌瘤大小、臨床症狀及生育需求，決定要定期觀察追蹤、藥物治療或手術治療。因考量到蕭女士尚未更年期，且不再生育，因此決定使用第四代達文西機械手臂為她執行「次全子宮切除」手術。
陳國瑚主任解釋，ㄧ般手術方式可分為只切除子宮肌瘤、全子宮切除、次全子宮切除三種。若無生育需求的患者，大多會選擇次全子宮切除手術，一來保留卵巢，維持內分泌功能、避免提早老化，二來留下子宮頸，因子宮頸是骨盆腔的重要結構，若將韌帶打斷、子宮頸切除，日後骨盆鬆弛的機會將增加。此外，醫學研究也指出，保留子宮頸有助於維持日後性生活。
新型刀削工法結合達文西機械手臂 降低腫瘤再發
陳國瑚主任說，過往臨床上遇到巨大子宮肌瘤，多在肚子下方以橫切的方式，剖腹將腫瘤取出，但術後病人易感到疼痛、恢復慢且住院時間長。近年醫學進步，已可透過腹腔鏡或達文西機械手臂微創手術切除子宮或肌瘤，讓病患快速恢復。
如何從微創小切口將巨大的子宮或肌瘤取出？陳國瑚主任說明，以前會將具備馬達的刀片深入微創切口，啟動絞肉馬達後，用高速旋轉的刀片將子宮或肌瘤快速切割，最後再將切下的肉條抽出腹腔。而新型刀削手法，則是透過腹腔鏡或達文西機械手臂，在腹腔內將子宮或肌瘤分離後，用一垂直微小套管做為腹腔與外界的通路，用夾子將子宮或肌瘤拉到皮膚表面微小切口處，再用手術刀邊削邊轉，如同削蘋果般將腫瘤削成一長條取出。這種方式免除了高速馬達旋轉時，肉屑在腹腔裡飛竄造成腫瘤散佈再發的可能，也降低傷及腸子的機率，同時為病人節省絞肉馬達開機的昂貴費用。
早期發現及早治療 避免子宮肌瘤影響健康
陳國瑚主任提醒，情趣按摩油子宮肌瘤不會有症狀，若婦女突然有不正常出血、嚴重經痛、腹脹情形，需至婦產科門診檢查；若已有肌瘤的婦女，需配合醫師服藥或追蹤，以免腫瘤日益增大，影響身體健康。
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